Vybraná onemocnění pokožky

8.1 Atopická dermatitida (atopický ekzém)

Jedná se o velmi časté, chronické onemocnění, rozvíjí se na dědičném základě, zejména u dětí. Charakteristicky se onemocnění projevuje dermatitidou (zánět kůže), xerózou (suchá, šupinatá kůže) a svěděním. V rámci léčby se uplatňuje mezioborová lékařská péče (dermatologie, alergologie) a prevence v podobě úpravy denního režimu a péče o pokožku.

Projevy tohoto onemocnění jsou různorodé a proměnlivé v závislosti na věku pacienta – kojenecká, dětská a dospělá forma AD.

Postup léčby se řídí schématem:

léčba akutního ekzému
prevence spočívající v odstranění spouštěcích faktorů (kontaktní, vzdušné, potravinové alergeny, stres apod.)

Dlouhodobá péče o pokožku pomocí promašťujících a hydratujících přípravků (lépe je aplikovat méně přípravku a častěji).^{(1, 2)}

Obrázek 1: Atopický ekzém v podkolenní jamce

8.2 Lupénka

Lupénka (psoriáza) je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které má významný vliv na kvalitu života. Příčiny vzplanutí tohoto onemocnění nejsou známy, na vzniku se mohou podílet různé faktory, nejčastější jsou stres, infekce, některé léky a choroby, životospráva.

Lupénka se projevuje tvorbou šupin, zčervenáním a infiltrací kůže, nejčastější lokalizace je na loktech, kolenou, hrudníku nebo ve vlasech.

Formy lupénky podle projevů:

ložisková – Psoriasis vulgaris (80% případů)
kapkovitá
pustulózní
generalizovaná
erytrodermická
kloubní

Léčba lupénky se provádí s cílem stabilizovat projevy a hojit pokožku, zásadou je individuální přístup k pacientovi. U těžších forem se užívají přípravky k vnitřnímu užití (vitamíny, léčiva ovlivňující rohovatění kůže, léčiva ovlivňující imunitu, biologická léčba), využívá se světloléčba, lokálně se aplikují promašťující, hydratující a keratolytické přípravky. V akutní fázi jsou využívány lokální kortikosteroidy.^{(3, 4, 5)}

Obrázek 2: Lupénka

8.3 Kuperóza a rosacea

Kuperóza se nejčastěji vyskytuje v oblasti obličeje (tvář, nos), ale i dekoltu. Jedná se o prosvítající drobné krevní cévky. Když se pleť rychle prokrví, tyto cévky se rozšiřují, avšak oproti normální pleti již nedochází k jejich následnému stažení. U pokročilejších stádií kuperózy může být zarudnutí na pleti nepřetržité, v raných stádiích se může objevit a následně zmizet.

Mezi faktory ovlivňující vznik kuperózy patří:

nevhodná péče o pleť (nešetrná, ale i přehnaná)
extrémní teplotní podmínky
farmakoterapie
kouření
alkohol
výživa
dědičnost

Kuperóza je doprovázena štípáním a pálením, zarudnutím, suchostí a citlivostí pokožky.

Dalšímu rozvoji onemocnění pomáhá předcházet kosmetické ošetření:

speciální kosmetické řady upravující mikrocirkulaci krve v kůži, vyrovnávají barvu pleti, redukují tvorbu viditelných vlásečnic;
masáž postižených míst (kosmetický salon)
laserové odstranění cévek
odstranění cévek elektrickou jehlou (náročné, poslední volba)

Kuperóza představuje jeden z prvních symptomů rosacei.

Rosacea patří mezi chronické kožní zánětlivé onemocnění vyskytující se častěji u žen. U postižených osob se objevuje zčervenání, difuzní zarudnutí tváří, brady, nosu, čela, kuperóza, pupínky, puchýřky. V některých případech může být zasažena rosaceou i oční oblast (ječná zrna, zánět spojivek).

Na vzniku tohoto onemocnění se pravděpodobně podílí faktory jako je např. teplo, UV záření, alkohol, ostrá jídla, steroidní přípravky pro zevní použití (masti, krémy), dědičnost.

Rosacea představuje pro postižené osoby především estetický nedostatek, který může vést k psychickému i fyzickému ovlivnění pacientů. Např. u nejzávažnějších případů může dojít nejčastěji v oblasti nosu k zesílení pleti a vytvoření nadbytečné tkáně, což vyvolává mylný dojem jednoho z projevů alkoholismu u postiženého člověka. Léčba spočívá v podávání antibiotik, derivátů vitaminu A, odstranění cévek laserem, u závažných případů odstranění nadbytečné tkáně v oblasti nosu dermabrazí, u lehčích forem účinkují některá antimykotika.^{(6, 7, 8)}


*Obrázek 3: Kuperóza*	*Obrázek 4: Rosacea*

Testové otázky

1. DASTYCHOVÁ, Eliška. Atopický ekzém. Dermatologie pro praxi [online]. 2007, 1(4), 177-181 [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.solen.cz/pdfs/der/2007/04/10.pdf

2. NEVORALOVÁ, Zuzana. Atopický ekzém - teorie i praktické rady. Dermatologie pro praxi [online]. 2015, 9(3), 104-110 [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.solen.cz/pdfs/der/2015/03/03.pdf

3. Eucerin: Lupénka - symptomy, příčiny a řešení [online]. [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.eucerin.cz/o-kuzi/indikace/lupenka

4. PEŇÁZOVÁ, Veronika. Lupénka. Dermatologie pro praxi [online]. 2007, 1(4), 184-187 [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.solen.cz/pdfs/der/2007/04/11.pdf

5. DROZENOVÁ, Helena. Lupénka. Dermatologie pro praxi [online]. 2008, 2(3), 121-125 [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.solen.cz/pdfs/der/2008/03/03.pdf

6. Naturprodukt - lékárna: Kuperóza [online]. 2014 [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.naturprodukt.cz/wp-content/uploads/2016/01/Lekarna01_14.pdf

7. Eucerin: Rosacea a kuperóza [online]. [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: http://www.eucerin.cz/o-kuzi/indikace/rosacea

8. Syncare: Kuperóza - současné poznatky a metody ošetření [online]. [cit. 2016-05-04]. Dostupné z: https://www.syncare.cz/download/12/kuperoza.pdf